Ασκήσεις για την ακράτεια ούρων

Διάβασα το πολύ ενδιαφέρον παρακάτω άρθρο και το παραθέτω για όσους ενδιαφέρονται

Οι ασκήσεις Kegel παραμένουν μια ικανοποιητική θεραπευτική αγωγή για την ακράτεια των ούρων

Μια νέα ανασκόπηση (μετα-ανάλυση) μελετών επιβεβαιώνει ότι οι γυναίκες με ακράτεια ούρων μπορούν να ωφεληθούν από τις ασκήσεις των μυών του πυελικού εδάφους, γνωστές ως ασκήσεις Kegel. Η μετα-ανάλυση δημοσιεύθηκε στο The Cochrane Library το οποίο εκδίδεται από τη The Cochrane Collaboration, διεθνή οργάνωση που αξιολογεί τις ιατρικές έρευνες. Οι συγγραφείς εξέτασαν τυχαίες μελέτες που συνέκριναν τις ασκήσεις των μυών του πυελικού εδάφους με τις περιπτώσεις απουσίας Θεραπείας, με τη λήψη placebo, με την πλαστή Θεραπεία ή με κάποια άλλη Θεραπεία ελέγχου. Οι γυναίκες που έκαναν τις ασκήσεις ήταν πιθανότερο να αναφέρουν ότι Θεραπεύυηκαν ή ότι είδαν βελτίωση σε σχέση με τις γυναίκες που δεν τις έκαναν. Τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης αυτής υποδεικνύουν επίσης ότι η εκμάθηση του πώς να εντοπίζονται και να εξασκούνται οι σωστοί μύες κάνει τις ασκήσεις Kegel ακόμη πιο αποτελεσματικές.

Η ακράτεια ούρων -ακούσια απώλεια ούρων- είναι ένα πρόβλημα που αφορά περισσότερο από το 30°/ο των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι αυτός της γνήσιας ακράτειας ούρων από προσπάθεια (Genuine Stress Incontinence -GSI). Η απώλεια ούρων συμβαίνει λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, όπως γίνεται με τον βήχα, το φτέρνισμα, το γέλιο και γενικά με κάθε φυσική δραστηριότητα που απαιτεί προσπάθεια, όπως η αναπήδηση. Ενας άλλος τύπος είναι αυτός της υπερδραστήριας κύστης. Η γυναίκα αδυνατεί να αναστείλει την ούρηση, όταν αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει. Ορισμένες γυναίκες υποφέρουν και από τους δύο τύπους. Οι ασκήσεις Kegel (από το όνομα του ιατρού, Arnold Kegel, που πρώτος τις περίγραψε) συνιστώνται συνήθως για τις περιπτώσεις του πρώτου τύπου, αλλά καμιά φορά και για τις υπόλοιπες περιπτώσεις. Η μετα-ανάλυση κατέληξε στο ότι οι ασκήσεις Kegel βοήθησαν στις περιπτώσεις και των τριών τύπων ακράτειας. Οι μελέτες σε γυναίκες με γνήσια ακράτεια ούρων υπέδειξαν σημαντικότερο όφελος για τις σαραντάρες και τις πενηντάρες που ακολούθησαν ένα τρίμηνο πρόγραμμα εκμάθησης. Χρειάζονται περαιτέρω μελέτες για να διερευνηθούν οι παράγοντες στους οποίους οφείλεται η καλύτερη αυτή απόδοση.

Οι μύες τον πυελικού εδάφους εκτείνονται από την ηβική σύμφυση έως των κόκκυγα, ενώ σχηματίζουν ανοίγματα για την ουρήθρα, τον κόλπο και τον πρωκτό. Είναι οι μύες που χρησιμοποιούνται για να ανακληθεί η ούρηση, γι'' αυτό και είναι σημαντικοί στον έλεγχο της συγκράτησης των ούρων. Μπορεί να χαλαρώσουν με το πέρασμα της ηλικίας και πιθανόν λόγω της έλλειψης οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι σημαντικό ρόλο παίζουν και οι ατυχείς τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού. Η άποψη αυτή, ωστόσο, δεν υποστηρίζεται από όλες τις μελέτες. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη γυναικών στην εμμηνόπαυση ανά ζεύγη αδελφών- η μια αδελφή είχε γεννήσει φυσιολογικά και η άλλη ήταν άτοκη- οι ερευνητές δεν βρήκαν καμία διαφορά στη συχνότητα, τον τύπο ή τη σοβαρότητα της ακράτειας
(Obstetrics and Gynecology, December 2005).

Πώς να κάνετε τις ασκήσεις KegelΓια να κάνετε τις ασκήσεις Kegel, πρέπει κατ' αρχάς να εντοπίσετε τους μυς του πυελικού δαπέδου. Προσποιηθείτε ότι προσπαθείτε να αποτρέψετε την έξοδο αερίων, Keel σφίγγετε τον κόλπο γύρω από ένα ταμπόν. θα πρέπει να νιώσετε τη σύσφιγξη περισσότερο στην περιοχή του πρωκτού παρά στο πρόσθιο μέρος. Αποφύγετε τη σύσφιγξη των μυών του στομάχου, των ποδιών ή των γλουτών. Όταν εντοπίσετε τους μυς του πυελικού εδάφους, εξασκηθείτε στο να τους συσφίγγετε και να τους χαλαρώνετε διαδοχικά, επαναλαμβάνοντας αρκετές φορές και μεταβάλλοντας τη διάρκεια της σύσφιγξης και της χαλάρωσης. Ο έλεγχος μιας παρατεταμένης σύσφιγξης ίσως χρειαστεί αρκετή εξάσκηση. Η διάρκεια της σύσφιγξης πρέπει να είναι πάντα ίση με αυτήν της χαλάρωσης. Ξεκκινήστε διατηρώντας την σύσφιγξη για 3- 5 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε χαλαρώνοντας ενδιάμεσα. Αυξήστε διαδοχικά το χρόνο έως τα 10 δευτερόλεπτα. Προσπαθήστε να κάνετε 3-4 σετ των 10 επαναλήψεων ημερησίως. Στην αρχή της εξάσκησης, ίσως η ύπτια Θέση να βοηθούσε στον εντοπισμό των μυών του πυελικού εδάφους. Αργότερα, μπορείτε να εξασκείστε σε διάφορες στάσεις. Για παράδειγμα, μπορείτε να κάνετε ένα σε λίγο πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι το πρωί, ένα ενώ ξεκουράζεστε μετά το γεύμα, ένα το απόγευμα ενώ κάθεστε και ένα ακόμη λίγο πριν κοιμηθείτε. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τις ασκήσεις Kegel για να ελέγξτε τα συμπτώματα. Αν έχετε γνήσια ακράτεια ούρων, σφίξτε του μυς του πυελικού δαπέδου λίγο πριν σηκωθείτε, βήξετε ή πριν από οποιαδήποτε δραστηριότητα σας προκαλεί συνήθως απώλεια ούρων. Κάντε το ίδιο αρκετές φορές όταν αισθάνεστε τπν ανάγκη να ουρήσετε και πιστεύετε ότι δεν προφταίνετε να πάτε στην τουαλέτα.

Η ακράτεια (ή επίσχεση) δεν είναι πρόβλημα

Αμέσως μετά την παράλυση πολλά αλλάζουν αυτό όμως που αλλάζει πολύ περισσότερο είναι το ουροποιητικό μας σύστημα. Είμαστε όμως τυχεροί: το ουροποιητικό σύστημα αλλάζει μόνο από το επίπεδο των βαλβίδων και κάτω. Η λειτουργία των νεφρών, των ουρητήρων και των βαλβίδων γίνεται κανονικά.
Όσα προβλήματα προκύπτουν αμέσως μετά την παράλυση μπορούμε να τα διαχειριστούμε επειδή προκύπτουν εξαιτίας της διαφορετικής λειτουργίας του κάτω ουροποιητικού συστήματος δηλαδή της ουροδόχου κύστεως και του σφιγκτήρα. Η ορθολογική διαχείριση της νευρογενούς ουροδόχου κύστεως είναι τρόπος ζωής. Η καλή ουροδόχος κύστη και η ανώδυνη ούρηση αποτελούν προϋποθέσεις ποιότητας ζωής.Το ζητούμενο είναι η επιλογή εκείνου του συστήματος ουροσυλλογής που ενώ θα μπορεί να ενσωματωθεί οργανικά στην καθημερινή ρουτίνα θα προλαμβάνει τις ουρολοιμώξεις και τις κυστίτιδες.
Τα βασικά συστήματα ουροσυλλογής είναι:
1. Οι πεοκαλύπτρες και
2. Οι διαλείποντες καθετηριασμοί.Το πρόγραμμα των διαλειπόντων καθετηριασμών είναι το μόνο με το οποίο η ούρηση προσομοιάζει με τον τρόπο που γίνεται κάτω από συνθήκες σωματικής ικανότητας. Σύμφωνα με τις σοβαρές οργανώσεις του εξωτερικού οι διαλείποντες καθετηριασμοί είναι η πιο ασφαλής μέθοδος που εγγυάται την ποιότητα ζωής και την μακροβιότητα.
Οι διαλείποντες καθετηριασμοί είναι το μόνο σύστημα ουροσυλλογής που εγγυάται ποιότητα ζωής και υγεία, επειδή προλαμβάνει την autonomic dysreflexia συμπτώματα της οποίας είναι η αύξηση της πιέσεως του αίματος, ο ιδρώτας, οι σπασμοί και το ρίγος.
Ο Hydrophilic Personal Catheter της Αμερικάνικης εταιρίας ROCHESTER MEDICAL είναι ο καθετήρας για διαλείποντα καθετηριασμό που με έχει βοηθήσει να διατηρήσω σε άριστη κατάσταση την κύστη μου γιατί είναι κατασκευασμένος από 100% σιλικόνη και αυτολιπαίνεται όταν έρθει σε επαφή με αποστειρωμένο νερό. Το μαλακό υλικό κατασκευής του (σιλικόνη) και το αποστειρωμένο νερό που χρησιμοποιείται για την ενεργοποίηση της λίπανσης του με βοήθησαν να αποφύγω τους τραυματισμούς, τις αλλεργίες και τις λοιμώξεις στο ουροποιητικό μου σύστημα. Δεν έχω ξαναχρησιμοποιήσει καθετήρα που να εισάγεται στην κύστη τόσο μαλακά, ατραυματικά και ανώδυνα όσο ο Hydrophilic Personal Catheter.
Βέβαια, το πρόγραμμα των διαλειπόντων καθετηριασμών από μόνο του δεν αποτελεί εγγύηση για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ιδιαίτερα όταν πρόκειται για δραστήριους χρήστες που δεν έχουν την ευχέρεια χρόνου ή δυσκολεύονται ή είναι ανίκανοι να υλοποιήσουν τον καθετηριασμό χωρίς βοήθεια. Για αυτό το λόγο η επιλογή ενός εναλλακτικού συστήματος ουροσυλλογής είναι ζήτημα περιφρούρησης της ποιότητας ζωής και της υγείας. Η εμπειρία δείχνει πως όταν η ουροδόχος κύστη είναι καλοδιατηρημένη τότε είναι δυνατόν να εφαρμοστούν διάφοροι συνδυασμοί συστημάτων ουροσυλλογής και να μην παραβιάζεται η ποιότητα ζωής και η υγεία.
Ο καλύτερος συνδυασμός είναι η ταυτόχρονη χρήση διαλειπόντων καθετηριασμών και πεοκαλύπτρας.Αυτός ο συνδυασμός δίνει τη δυνατότητα ευελιξίας και αυτονομίας υπό τον όρο ότι δεν γίνονται καταχρήσεις. Καταχρήσεις γίνονται όταν περιορίζονται οι διαλείποντες καθετηριασμοί κάτω από τους τρεις ημερησίως για μεγάλα διαστήματα. Η Rochester Medical έχει τις καλύτερες πεοκαλύπτρες που έτυχε ποτέ να χρησιμοποιήσω από 100% σιλικόνη με υποαλλεργική αυτοκόλλητη επιφάνεια που εφαρμόζει άριστα στο μόριο και δεν το ερεθίζει!
Βασικός στόχος πάντοτε είναι μία καλοδιατηρημένη κύστη. Καλοδιατηρημένη κύστη είναι η κύστη εκείνη που είναι ελαστική, με λίγες συσπάσεις, λίγες παραμορφώσεις στα τοιχώματά της και σχετικά χαλαρό σφιγκτήρα.Για να επιτευχθεί ο στόχος χρειάζεται οι χρήστες να διατηρηθούν με συνέπεια στο πρόγραμμα των διαλειπόντων καθετηριασμών το οποίο συγκροτείται από:
1. Έξι καθετηριασμούς ημερησίως το λιγότερο.
2. Κατανάλωση υγρών που δεν υπερβαίνουν τα αποβαλώμενα ούρα τα 2 λίτρα ημερησίως.
3. Κατανάλωση τροφών και υγρών που δεν προκαλούν επιθετική ουροδόχο κύστη (aggressive bladder).
4. Πρόληψη των αιτιών που προκαλούν επιθετική ουροδόχο κύστη και autonomic dysreflexia με διατροφή, κατανάλωση ποιοτικών υγρών, βότανα, ομοιοπαθητική κ.ο.κ.
Χρειάζεται φίλοι να είμαστε συνεπείς στα πιο πάνω. Δεν είναι εύκολο ... το ξέρω... ειδικά αν αναλογιστούμε τους ρυθμούς μέσα στους οποίους ζούμε. Όμως αν το κάνουμε... αν τα καταφέρουμε και είμαστε συνεπείς τότε... ΑΚΡΑΤΕΙΑ (ή ΕΠΙΣΧΕΣΗ) ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑ!!